慢性肺源性心脏病(肺源性心脏病怎么治疗)

慢性肺源性心脏病(肺源性心脏病怎么治疗)

肺源性心脏病简称为肺心病,是由支气管一肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或伺机)功能改变的疾病。根据起病缓急分为急性肺源性心脏病和慢性肺师、性心脏病;急性肺源性心脏病多见于急性大面积的肺栓塞,本节称其为慢性肺心病。

慢性肺源性心脏病(肺源性心脏病怎么治疗)

一、病因

晓枫老师提示:各种和肺相关的结构和组织(支气管、肺血管、胸廓等)的病变,基本上均可导致肺心病

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二、发病机制

慢性肺源性心脏病(肺源性心脏病怎么治疗)

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三、临床表现和体征

1. 肺、心功能代偿期

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2、肺、心功能失代偿期

(1 )呼吸衰竭

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(2 )右心衰竭

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四、

1. 胸部 线检查和心电图检查

胸部 线检查:

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心电图检查

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超声心动图

通过测定右心室流出道内径 mm,右心室内径 20 mm,右心室前壁的厚度,左、右心室内径比值 ,右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大等指标,可诊断慢性肺心病。( 晓枫老师提示,这些数字很简单,只需妥记住肺动脉、右心室扩张,其余的理解了,就非常简单了,比如左心室/;右心定是小于号)。

3、血气分析 慢性肺心病失代偿期可出现低氧血症甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症。

4. 血液化验 红细胞及血红蛋白升高。全血黠度及血浆茹度可增加,红细胞电泳时间延长;合并感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增加。部分患者出现肝肾功能异常,以及电解质如血清伺、纳、氯、钙、 镜、磷异常。

五、治疗

1、肺、心功能代偿期

延缓支气管、肺疾病的进展,增强患者的免疫功能,预防感染等

2、心功能失代偿期

(1)呼吸系统感染是引起慢性肺心病的常见病因, 需积极控 感染

(2 )控制呼吸衰竭 合理氧疗,必要时无创正压通气或气管插管。

(3 )控制心力衰竭

利尿剂

①原则上选作用温和的药物,联合应用保仰利尿剂,方式为小剂量 及短疗程

②并发症 出现低血钾、低氯性碱中毒 ,使缺氧严重,痰液勃稠不易咳出和血液浓缩

强心剂

①原则上选用作用快、排泄快的药物 ,方式为小剂量

②使用指征:感染己控制,呼吸功能已改 ,利尿药效果不佳者;以右心衰揭为主要表现而无明显感染

者;合并上室性快速心率失常

③注意事项:用药前应纠正缺氧, 防治低钾血症,以免发生药物毒性反应,心率不宜作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核的指征

扩张血管药物 钙通道阻滞剂及 NO

六、防治并发症

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